事業場外労働に関する協定届

事業場外労働に関する協定届のテキスト

様式第12号（第24条の3第4項関係）
事業場外労働に関する協定届

事業の種類	事業の名称	事業の所在地（電話番号）
		
業務の種類	該当労働者数	１日の所定労働時間	協定で定める時間	協定の有効期間
				
時間外労働に関する協定の届出年月日	年　　　月　　　日
	
協定の成立年月日　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　　日	　　　　　　　　		
	職名		
協定の当事者である労働組合の名称又は労働者の過半数を代表する者の	氏名		
協定の当事者（労働者の過半数を代表する者の場合）の選出方法（	）
　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　　日			
			
	職名		
使用者	氏名　　　　　　　　　　　　　　　　		㊞
	労働基準監督署長　殿			

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